Z „ŚRODKÓW Z 1%”
1. Wnioskodawca (Koło, Oddział Dekanalny, zespół do realizacji określonego zadania)
ul. .................................................................... nr telefonu .........................................................
3. Nazwa zadania i wskazanie jego zgodności ze statutem SRK DG (§9)1) .........................................
5. Termin realizacji zadania ..........................................................................
Całkowity koszt (w zł) ...........................................
w tym wnioskowana kwota ...........................................
7. Pozostałe źródła finansowania zadania (wymienić ogólnie, np: sponsorzy, pozyskane dotacje (skąd), środki własne Koła, OD, itp.) ....................................................................................................................................
8. Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za realizację zadania .............................................tel. .....................
Zobowiązuję się do rozliczenia z otrzymanego dofinansowania w terminie do 1 miesiąca od zakończenia zadania w formie sprawozdania i załączenia zestawienia rachunków i oryginałów rachunków opisanych wg załączonego wzoru
miejscowość i data podpis osoby wnioskującej (i pieczątka Koła lub OD)
a) reprezentowanie interesów rodzin katolickich wobec władz publicznych; b) organizowanie pomocy moralnej, materialnej i prawnej rodzinom zagrożonym przez współczesne choroby społeczne; c) organizowanie prelekcji, sympozjów, zgrupowań formacyjnych i innych form działalności mających na celu podnoszenie kultury życia małżeńskiego i rodzinnego; d) organizowanie i wspieranie katolickich poradni rodzinnych, kursów przedmałżeńskich, szkół rodzenia i innych kursów podnoszących świadomość odpowiedzialności za rodzinę; e) prowadzenie działalności naukowej, oświatowej i wychowawczej oraz wydawniczej i kolportażowej; f) prowadzenie szkół, przedszkoli oraz świetlic, w szczególności świetlic wsparcia dziennego; g) organizowanie sekcji i kół zainteresowań dla dzieci i młodzieży; h) organizowanie obozów, kolonii dla dzieci oraz wczasów dla rodzin; i) organizowanie imprez kulturalno-rozrywkowych i rekreacyjnych; j) współpraca z krajowymi i zagranicznymi organizacjami działającymi na rzecz rodziny;
|
Lp.
|
Rodzaj kosztów i sposób ich kalkulacji
|
Koszt ogółem
zł
|
W tym z wnioskowanej kwoty
|
|
|
zł
|
% kosztu ogółem
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Razem
|
|
|
|
|
SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI ZADANIA
DOFINANSOWANEGO Z „ŚRODKÓW Z 1%” SRK DG
1. Nazwa zadania ..................................................................................................................................
2. Miejsce i termin realizacji .................................................................................................................
3. Przyznana kwota dofinansowania ................................, kwota wykorzystana .................................
4. Krótki opis sposobu wydatkowania przyznanej kwoty dofinansowania ...........................................
5. Kwota niewykorzystanych środków zwrócona do kasy ZG .............................................................
6. Opis zadania i roli SRK DG w jego realizacji ...................................................................................
Oświadczam, że wydatki poniesione były na realizację zadania zgodnego z zadaniami statutowymi SRK DG wymienionymi w p. 3 złożonego wniosku
podpis osoby odpowiedzialnej za rozliczenie i pieczątka Koła lub OD
Zestawienie rachunków w ramach realizacji zadania:
|
Lp.
|
Data wystawienia rachunku
|
Nr faktury /rachunku
|
Rodzaj towaru/usługi
|
Kwota ogółem
|
Z dofinansowania SRK DG
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Razem
|
|
|
|||
podpis osoby odpowiedzialnej za rozliczenie i pieczątka Koła lub OD
Rachunki dołączone do rozliczenia prosimy opisać w następujący sposób:
Pokryto z „środków z 1%” SRK DG w kwocie ..................... zł
przeznaczonych na realizację zadania: ....................................................................